Reverse shoulder arthroplasty in obese patients: analysis of functionality in the medium-term.

INTRODUCTION: Obesity is an epidemic nowadays and this fact conditions results in orthopaedic surgery. Very few studies evaluates if obesity is a risk factor for reverse shoulder arthroplasty. The aim of this study is to confirm if there are differences with regard to the outcomes in patients undergoing reverse shoulder arthroplasty according to their body mass index (BMI). MATERIALS AND METHODS: A total of 35 patients were enrolled in the study. Then divided into subpopulations according to their BMI and analyzed twice. First analysis set a division 30 of BMI and second set it in 35. ASES score, major complications, length of the hospital stay, radiolucent lines in components as well as scapular notching were assessed. RESULTS: No major complications were described in our patients. No differences were found related to hospital stay, radiolucent lines or scapular notching. However, in the second analysis (BMI < 35 and ≥ 35) statistical differences were found regarding ASES score. Poorer functional outcomes were described in the type-II obese and morbidly obese population. CONCLUSION: Functional outcomes of reverse shoulder arthroplasty are worse in patients with a BMI over 35.

Tratamiento farmacológico para la Osteoporosis y su influencia en el proceso de consolidación de las fracturas / Pharmacologic treatment for osteoporosis and its influence on fracture healing

Las fracturas por fragilidad o secundarias a la osteoporosis se pueden considerar como un importante problema de Salud Pública por las consecuencias en términos de mortalidad y morbilidad que generan. Y las previsiones para el futuro, teniendo en cuenta el progresivo envejecimiento de la población y el aumento de la esperanza de vida, no son nada optimistas. Suponen y supondrán un importante consumo de recursos. Una de las estrategias que ha demostrado eficacia para su prevención, es el tratamiento farmacológico. Pero este tratamiento puede afectar de una manera u otra al proceso de consolidación, uno de los objetivos primarios fundamentales en su manejo. En este trabajo de revisión queremos establecer, en base a la evidencia actual, cómo afectan todos y cada uno de los fármacos indicados para el tratamiento de la osteoporosis al proceso de consolidación de las fracturas por fragilidad, una cuestión que genera dudas e incertidumbres en el traumatólogo, cuya responsabilidad y papel en el escenario de la prevención, es fundamental

Osteoporotic fragility fractures can be seen as a major public health problem because their consequences in terms of mortality and morbidity. Taking into account the progressive ageing of the population and the increase in life expectancy, the expectative in the next future are not optimistic. They are and will be an important focus of health resources consumption. One of the strategies that have proven be effective for fracture prevention, is the antiosteoporotic pharmacological treatment. This type of treatments can affect bone healing process in one way or another. In this review, based on the current scientific evidence, we want to establish how each one of the drugs prescribed for the osteoporosis treatment affects the bone healing process of fragility fractures, an issue that generates doubts and uncertainties in the orthopaedic surgeon, whom responsibility and role in fracture prevention is essential

The comparison of measurement accuracy among three different imaging modalities in evaluating elastofibroma dorsi. An analysis of 52 cases.

PURPOSE: Elastofibroma dorsi (ED) is a rare soft-tissue tumour. Diagnosis is made using imaging, mainly magnetic resonance due to its higher sensitivity and specificity in soft tissues. No agreement exists when deciding which imaging test must be used. Often multiple tests are made in the same patient, increasing time and costs. The aim of this paper is to compare the usual imaging exams and evaluate which one is the most accurate when diagnosing and measuring ED. METHODS: A retrospective review was made of those patients who were diagnosed and operated for ED since January 2006 to December 2013. Fifty-two ED were included (19 men, 25 women), and eight of them were bilaterally affected. They were divided into three different groups according to the imaging test used: ultrasound (US) computed tomography (CT) and magnetic resonance (MR). After surgery the pieces were sized and compared with the measurements made by imaging exams. RESULTS: Two hundred fourteen measures were analysed (40 US, 33 CT and 34 MR with their pathological equivalent). When CT group and its corresponding AP were analysed, no significant differences between them were founded (p > 0.05). Moreover, we analysed absolute differences between measures. In the US group a mean difference of 2.23 ± 1.87 cm was obtained. In the CT group, the mean difference was 1.22 ± 0.97 cm. Likewise, the difference of the MR group was 1.62 ± 1.15 cm. CONCLUSIONS: This study demonstrates that the CT obtains a higher correlation than MR when determining the size of ED.

Tratamiento de las fracturas periarticulares de rodilla mediante artroplastia total primaria. Presentación de tres casos / Treatment of the periarticular knee fractures with a primary total knee arthroplasty: Report of three cases

Objetivo: Analizar los resultados obtenidos en pacientes tratados mediante una artroplastia total primaria tras sufrir una fractura periarticular de rodilla, en el Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba. Material y métodos: Estudio de tres casos de pacientes con fracturas periarticulares de la rodilla que fueron tratados mediante una artroplastia total primaria, consecutivamente desde junio de 2009 hasta agosto de 2010: Una mujer de 75 años con fractura de cóndilo femoral externo, un varón de 70 años con fractura-hundimiento de meseta tibial interna, y un varón de 80 años con fractura-hundimiento de meseta tibial externa. El período de seguimiento medio fue de 12 meses. En la evaluación de resultados se utilizaron las siguientes escalas: Knee Society Score (KSS), Escala Visual Analógica y la escala de valoración de la fuerza muscular de Daniels. Resultados: No hubo complicaciones intraoperatorias ni postoperatorias graves. Dos de los tres pacientes necesitaron valoración por Rehabilitación. Al finalizar el seguimiento todos los pacientes se mostraron satisfechos con los resultados, refiriendo un adecuado control del dolor, y el balance articular fue superior a 0-100 grados en dos de los tres casos. Durante el seguimiento no se observaron signos radiográficos de fracaso de la técnica y no huboindicación para cirugía de revisión en ninguno de los casos. Conclusión: Los resultados a corto plazo indican, al igual que otras series de casos publicadas, que la artroplastia primaria total en pacientes ancianos con fracturas periarticulares de la rodilla es una opción válida de tratamiento (AU)

Objective: Analyze the results obtained in patients with primary total arthroplasty after having suffered a periarticular knee fracture, at the Reina Sofia University Hospital in Cordoba (Spain). Material and method: Three cases of patients with periarticular fractures of the knee were studied using primary total arthroplasty, all consecutive from June 2009 until August 2010: a 75 year old woman with external femoral chondral fracture, a 70 year old man with collapsed fracture of the internal tibial plateau and an 80 year old male with a collapsed fracture of the external tibial plateau. Average follow-up was 12 months. Results were assessed using the following scales: Knee Society Score (KSS), CVAS (Cosmetic Visual Analogue Scale) and the Daniels Muscle Testing scale. Results: There were no inter-operative or serious post-operative complications. Two of the three patients needed assessment for rehabilitation. Once follow-up concluded, all patients were satisfied with the results, referring to an adequate control of pain and the articular balance was greater than 0-100 degrees in two of the three cases. Throughout follow-up, no radiographic signs of failure of the technique were observed and there was no indication that the surgery needed revision in any of the cases. Conclusion: The short-term results indicate that as with the other series of cases published, primary total knee arthroplasty in elderly patients with periarticular knee fractures is a valid treatment option (AU)

Acute Traumatic Fibular Bowing Associated with Ankle Fracture.

We present a case of traumatic fibular bowing associated with ankle fracture in a 14-year-old girl. Acute traumatic bowing deformities of the fibula have always been reported as associated with mid-shaft tibial fractures, but involvement of the distal fibula associated with an ankle fracture has not been reported. The clinical picture is described and the mechanism of injury discussed.

[Malnutrition as a prognostic factor in elderly patients with hip fractures]. / Desnutrición como factor pronóstico en ancianos con fractura de cadera.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Hip fracture occurs frequently in elderly patients, with devastating effects on the quality of life due to the high financial burden and the high mortality rate in patients with this condition. Malnutrition is prevalent in the elderly and it can negatively influence patients' recovery from hip fracture. Our proposal was to assess the relationship between malnutrition and the recovery of patients with hip fracture. PATIENTS AND METHOD: A total of 110 patients with hip fractures who were admitted to the orthopedic unit at the Reina Sofía Hospital were reassessed one year after discharge. A prospective cohort design and logistic regression analysis was used. RESULTS: Mean age was 81.4, and 80% of patients were women. After one year 19.7% of patients had died. A multivariate analysis showed a significant relationship between a poor functional recovery and age (odds ratio [OR] = 1.19), caloric malnutrition (OR = 290), protein malnutrition (OR = 125); and there was a significant relationship between being confined to bed and a worse situation before fracture (OR = 10.02); caloric malnutrition (OR = 9.57) and protein malnutrition (OR = 15.23). CONCLUSIONS: Caloric and protein malnutrition were associated with a worse functional recovery in elderly patients with hip fracture.

Desnutrición como factor pronóstico en ancianos con fractura de cadera / Malnutrition as a prognostic factor in elderly patients with hip fractures

Fundamento y objetivo: La fractura de cadera es una complicación frecuente en los pacientes ancianos, con efectos devastadores sobre la calidad de vida, elevado coste y mortalidad en quienes la presentan. La desnutrición, frecuente en los ancianos, puede influir negativamente en la evolución de estos pacientes con fractura de cadera. El objetivo del trabajo ha sido valorar el papel de la desnutrición en la evolución funcional de estos pacientes. Pacientes y método: De los pacientes ingresados en el Servicio de Traumatología del Hospital Reina Sofía por una fractura de cadera, un total de 110 fueron seguidos durante un año tras el alta, registrándose la situación funcional. Se aplicaron un diseño de cohorte prospectivo y un análisis de regresión logística. Resultados: La edad media fue de 81,4 años y un 80% eran mujeres. Al cabo de un año había fallecido el 19,7%. En el modelo de regresión, mostraron una relación significativa con una peor recuperación funcional la edad (odds ratio [OR] = 1,19), la desnutrición calórica (OR = 290) y la desnutrición proteica (OR = 125), mientras que se asociaron con encamamiento al año la peor situación antes de la fractura (OR = 10,02), la desnutrición calórica (OR = 9,57) y la desnutrición proteica (OR = 15,23). Conclusiones: La desnutrición calórica y proteica se asocia con una peor recuperación funcional de los pacientes ancianos con fractura de cadera

Background and objective: Hip fracture occurs frequently in elderly patients, with devastating effects on the quality of life due to the high financial burden and the high mortality rate in patients with this condition. Malnutrition is prevalent in the elderly and it can negatively influence patients' recovery from hip fracture. Our proposal was to assess the relationship between malnutrition and the recovery of patients with hip fracture. Patients and method: A total of 110 patients with hip fractures who were admitted to the orthopedic unit at the Reina Sofía Hospital were reassessed one year after discharge. A prospective cohort design and logistic regression analysis was used. Results: Mean age was 81.4, and 80% of patientes were women. After one year 19.7% of patients had died. A multivariate analysis showed a significant relationship between a poor functional recovery and age (odds ratio [OR] = 1.19), caloric malnutrition (OR = 290), protein malnutrition (OR = 125); and there was a significant relationship between being confined to bed and a worse situation before fracture (OR = 10.02); caloric malnutrition (OR = 9.57) and protein malnutrition (OR = 15.23). Conclusions: Caloric and protein malnutrition were associated with a worse functional recovery in elderly patients with hip fracture

Anterior medial meniscus detachment and anterior cruciate ligament tear.

This paper reports on two cases of medial meniscus injury involving detachment of the anterior horn together with a coronary ligament tear. Both cases were associated with tearing of the anterior cruciate ligament. The meniscal injuries observed were similar to those reported in the literature prior to the development of arthroscopic surgery. Variant attachments of the anterior horn of the medial meniscus are thought to have contributed to this injury.

Effect of rofecoxib on pain caused by osteoid osteoma.

In a prospective study, nine patients with osteoid osteoma were treated with a selective cyclooxygenase-2 inhibitor (rofecoxib). Patient pain perception with no treatment, with conventional nonsteroidal anti-inflammatory drug (NSAID) treatment, and with rofecoxib therapy was compared using a visual analog scale. Tumor response was also monitored by radiographs, computed tomography, and bone scintigraphy. In all cases, pain diminished on administration of rofecoxiib in comparison to conventional NSAIDs (P < .05). Four patients underwent surgery whereas in the remaining five patients, bone scintigraphy showed reduced uptake after 6 months. In four patients who were retested at 12 months,scintigraphy values were normal. These four patients are currently asymptomatic and are not receiving any treatment, whereas the fifth patient is still receiving therapy.

Lumbalgia durante la práctica del Windsurfing / Backache caused by windsurfing practice

El windsurfing es, posiblemente, el deporte náutico más practicado hoy en el mundo. Pero tiene un aspecto negativo: las lesiones que provoca. Existe poca experiencia al respecto y la información no es abundante. Por estas razones, los autores realizaron una encuesta clínica a 55 personas que practican este deporte para comprobar la incidencia de tales afecciones, especialmente de la lumbalgia, así como las razones de su presentación, muy frecuente entre ellos. Hallaron que el 66 por ciento habían padecido dolor lumbar después de su práctica. Concluyen que la adopación de una postura incorrecta, motivada por el poco dominio de la técnica, el no poseer una buena preparación física previa y no efectuar un calentamiento muscular antes de cada lesión, constituye las principales causas de las lesiones y molestias musculares causadas por la sobrecarga que debe enfrentar el sistema muscular, especialmente la región lumbar

Lumbalgia durante la práctica del Windsurfing / Backache caused by windsurfing practice

El windsurfing es, posiblemente, el deporte náutico más practicado hoy en el mundo. Pero tiene un aspecto negativo: las lesiones que provoca. Existe poca experiencia al respecto y la información no es abundante. Por estas razones, los autores realizaron una encuesta clínica a 55 personas que practican este deporte para comprobar la incidencia de tales afecciones, especialmente de la lumbalgia, así como las razones de su presentación, muy frecuente entre ellos. Hallaron que el 66 por ciento habían padecido dolor lumbar después de su práctica. Concluyen que la adopación de una postura incorrecta, motivada por el poco dominio de la técnica, el no poseer una buena preparación física previa y no efectuar un calentamiento muscular antes de cada lesión, constituye las principales causas de las lesiones y molestias musculares causadas por la sobrecarga que debe enfrentar el sistema muscular, especialmente la región lumbar(AU)

Lesiones del tendón de Aquiles en corredores de larga distancia / Achilles tendon injuries in long distance runners

Las lesiones del tendón de Aquiles son muy frecuentes entre los deportistas, sobre todo en los corredores de larga distancia. Los autores realizaron un estudio a 23 pacientes, hombres y mujeres, en edades comprendidas entre 25 y 45 años, que habían sufrido este tipo de lesión y que de forma habitual practicaban la carrera de fondo. Exponen su criterio en cuanto al motivo de su frecuencia, los factores predisponentes, cómo pueden prevenirse o disminuir su incidencia, principalmente con la colaboración estrecha entre el personal de salud y los entrenadores(AU)

Fracturas de estrés mecánico en los huesos del pie en practicantes de deportes de mantenimiento / Mechanical stress fractures in the foot bones in maintenance sports practitioners

Los autores acometen el estudio de las fracturas por estrés mecánico en personas que realizan ejercicios de manera ocasional, como una forma de mantenimiento físico o con una finalidad terapéutica, debido a que este tipo de fractura se ha incrementado, sobre todo en la tercera edad. El retardo en el diagnóstico o el error que se produce con frecuencia, al confundirla con una enfermedad tumural ósea, según ellos, constituyen los principales problemas que al respecto deben enfrentar los médicos que atienden a estos pacientes. Revisaron las historias clínicas de 21 pacientes afectos de este tipo de fractura que practicaban algún tipo de ejercicio no competitivo. Las edades del grupo de estudio oscilaron entre los 7 y los 62 años. La localización de las fracturas (preferentemente en los metatarsianos), el predominio del sexo femenino, los factores de riesgo (práctica del deporte sobre un terreno duro, el empleo de calzado inapropiado, la reciente incorporación a la práctica deportiva y la obesidad), así como la forma de presentación, son los resultados más significativos. Estos hallazgos le permitieron concluir que este tipo de fractura no es privativo sólo de quienes practican deportes competitivos y que puede presentarse a cualquier edad. Esto debe ser tenido muy en cuenta por el personal médico para poder determinar a tiempo su diagnóstico(AU)